美國社福與醫療保險瀕臨破產：國會僅剩六年時間拆解財政炸彈

美國最新發布的《社會安全與醫療保險年度報告》顯示，兩大核心福利系統正走向破產邊緣。值得注意的是，這份報告不僅延遲了兩個多月才出爐，且由於兩個公共受託人職位已懸缺超過十年，報告缺乏兩位公共受託人的共同簽署。

財政炸彈倒數計時

根據報告預測，社會安全老年與遺屬（OASI）信託基金將於 2032 年底耗盡，而醫療保險醫院保險信託基金（Part A）則預計於 2033 年耗盡。若屆時未能採取行動，社會安全 OASI 給付恐將面臨全面削減 22%，醫療保險 Part A 的報銷額度則預計削減 11%。

美國長年以「拖延戰術」處理財政問題，導致這顆炸彈規模持續擴大。目前社會安全支出佔聯邦預算的 22%，醫療保險佔 14%，加上佔比達 14% 的債務利息支出，這三項強制性支出已吞噬了美國聯邦政府一半的預算。

從憲法約束到財政失控

美國財政困境源於傳統財政紀律的崩解。大蕭條之前，聯邦預算受限於兩大原則：一是憲法中明確列舉的支出權限，二是僅在戰爭或經濟衰退時期才允許舉債的非正式規則。然而，這些約束早已蕩然無存。

改革路徑：成立法定財政委員會

為重建財政秩序，建議國會應通過立法成立「法定財政委員會」，針對兩大議題提出改革建議，並確保國會能針對建議進行「贊成或反對」的投票。這兩套建議應分開處理：

• 社會安全改革：因參議院規則規定其無法透過預算協調程序（Budget Reconciliation）處理，易受冗長辯論（Filibuster）阻礙。
• 整體預算路徑：可透過預算協調程序推動，不受冗長辯論影響。

將兩者分軌處理，能確保社會安全改革的潛在阻礙不會拖垮整體預算永續方案。目前已有可行的推動工具，即由眾議員 Bill Huizenga（共和黨籍）與 Scott Peters（民主黨籍）提出的《財政委員會法案》（Fiscal Commission Act, H.R. 3289），該法案已獲得眾議院「問題解決者黨團」（Problem Solvers Caucus）及多個財政監督組織的支持，為解決當前迫在眉睫的財政危機提供了基礎。