藥價申報灌水遭聯邦盯上，連鎖超市巨頭 Ahold Delhaize 支付 4000 萬美元和解
編輯核心觀點
- ✦連鎖超市集團 Ahold Delhaize 因向聯邦健保計畫提交虛報的處方藥價格數據，與美國司法部達成 4000 萬美元和解。
- ✦該案核心在於藥局未將提供給消費者的折扣價列為「慣用價格」，導致政府健保計畫支付了過高的補貼費用。
- ✦此訴訟源於一名任職於賓州門市的藥師舉報，凸顯藥價申報透明度對納稅人健保資金的重要性。
藥局折扣未如實申報，政府健保成冤大頭
美國連鎖超市巨頭 Ahold Delhaize USA 近日與美國司法部（DOJ）達成和解協議，同意支付 4000 萬美元，以解決關於該公司向聯邦健保計畫提交虛報處方藥價格數據的指控。Ahold Delhaize 旗下擁有包括 Giant、Hannaford、Stop & Shop 及 Food Lion 等知名連鎖超市，這些門市多設有藥局，並提供顧客處方藥折扣方案。
根據司法部的調查，問題並非出在消費者於櫃檯支付的金額，而是超市在向聯邦醫療保險（Medicare Part D）、醫療補助（Medicaid）及軍人醫療保險（Tricare）申報帳單時，未將這些折扣後的價格如實列為「慣用價格（usual and customary rates）」。政府指控，由於藥局申報的價格高於實際收費，導致聯邦健保計畫在支付藥局補貼時，撥付了超出應有額度的款項。
司法部：精確申報是健保體系運作核心
美國司法部民事司助理司法部長 Brett Shumate 在聲明中指出：
聯邦健保計畫仰賴藥局提供準確的價格資訊，以作為適用支付公式的基礎。他強調，當藥局虛報「慣用價格」時，最終是由聯邦健保計畫承擔了多出的支出。
美國衛生及公共服務部監察長辦公室（HHS-OIG）調查代理副監察長 Scott J. Lampert 則表示，這種不實的價格申報行為，直接損害了納稅人資助的健保計畫之完整性。
舉報人揭發內部作業
此案最初是由一名任職於 Ahold Delhaize 賓州門市的藥師 Lawrence LaBenne 提出舉報。儘管此次和解金額高達數千萬美元，但官方特別說明，此案僅涉及藥局的帳單申報作業，與一般超市消費者的購物價格無關。
